psoriasi

La psoriasi è una malattia cutanea autoimmune cronica, non infettiva, di causa sconosciuta. I sintomi più comuni sono la desquamazione della pelle (compreso il cuoio capelluto) e la comparsa di eruzioni cutanee. La psoriasi può causare alterazioni patologiche in altri organi: le unghie, la colonna vertebrale, le articolazioni e i reni sono i più comunemente colpiti.

La malattia provoca un forte disagio psicologico nel paziente; A causa di difetti nell'aspetto, diventa difficile per una persona adattarsi alla squadra e comunicare con le persone. Forme gravi di psoriasi possono portare alla disabilità. È impossibile curare completamente la patologia. Tuttavia, con un trattamento adeguato, è possibile ottenere una remissione stabile e ripristinare la precedente qualità di vita.

Cos'è la psoriasi?

Il sintomo principale della malattia è la presenza di placche psoriasiche: macchie rosa squamose di varie dimensioni, accompagnate da prurito. Molto spesso si trovano sul cuoio capelluto (possono essere presenti anche lungo l'attaccatura dei capelli, dietro le orecchie), sui gomiti e sulle ginocchia e possono comparire anche sui genitali, sui glutei, sulla parte bassa della schiena e su altre parti del corpo. A volte compaiono placche su vecchie cicatrici. Il colore rosa dell'eruzione cutanea è dovuto alla dilatazione dei vasi nelle zone colpite.

La psoriasi si verifica a causa di un malfunzionamento del sistema immunitario. In ogni strato dell'epidermide (ce ne sono 5 in totale: basale, spinoso, granulare, lucido e corneo) sono presenti cheratinociti (circa il 90% di essi nell'intera epidermide). A seconda dello strato in cui si trovano, i cheratinociti svolgono diverse funzioni (rigenerazione, sintesi della cheratina o di altre proteine, prevenzione della disidratazione della pelle, protezione degli strati inferiori della pelle).

I cheratinociti si rinnovano costantemente. La loro sintesi avviene nello strato basale. Quindi si spostano più in alto, adempiendo ogni volta a una nuova funzione. Una volta raggiunto lo strato corneo perdono il nucleo e si trasformano in corneociti (particolari sacche contenenti cheratina). Ora la loro funzione è barriera. Dopo che sono sopravvissuti alla loro vita, i corneociti si staccano dalla superficie della pelle. I cheratinociti vivono per circa 2-4 settimane e vengono poi sostituiti da nuovi.

Nella psoriasi, sotto l'influenza di un malfunzionamento del sistema immunitario, i cheratinociti iniziano a dividersi molto più velocemente e la loro durata di vita si riduce. Si verifica il peeling, accompagnato da infiammazione dell'epidermide e del derma.

La psoriasi può colpire persone di tutte le età (ne soffre circa il 4% della popolazione mondiale). Tuttavia, la malattia si manifesta più comunemente nelle persone di età inferiore ai 20 anni e superiore ai 55 anni. Le persone dalla pelle chiara spesso soffrono di psoriasi; Nei rappresentanti della razza negroide, la patologia viene rilevata molto meno spesso.

Cause della psoriasi

Le cause esatte della psoriasi non sono ancora chiare. Tuttavia, molto spesso ci sono due teorie sull'origine di questa malattia:

1. Malattia ereditaria: si ritiene che la tendenza a sviluppare la psoriasi sia ereditata geneticamente.
2. Il risultato di disturbi immunitari causati da infezioni, stile di vita inadeguato, condizioni climatiche e cattive abitudini.

Riferimento! Nel 40% dei pazienti affetti da questa patologia, anche i parenti soffrivano di psoriasi. Anche i parenti stretti dei pazienti sviluppavano spesso una forma latente di psoriasi, che si manifestava attraverso cambiamenti nella struttura dei capillari.

Molto spesso, il sovraccarico emotivo (nel 50% dei casi), le infezioni focali, i disordini metabolici, il diabete mellito, le malattie del fegato e l'assunzione di alcuni farmaci (il più delle volte glucocorticosteroidi, beta-bloccanti, sali di litio) sono l'impulso allo sviluppo della psoriasi.

Ci sono altri fattori che “scatenano” la malattia o ne provocano l’esacerbazione:

• Lesioni, fratture.
• Congelamento.
• Scottature solari.
• Fumare tabacco.
• Abuso di alcol.
• Obesità.
• Danni chimici alla pelle.
• Allergie alimentari.
• Infestazione parassitaria.
• Gravidanza e parto.
• Altre malattie della pelle: eczema, dermatite.

Riferimento! È assolutamente noto che la psoriasi non è contagiosa. Lo sviluppo della patologia nelle persone i cui parenti stretti soffrono di questa malattia è spiegato da una predisposizione genetica. La psoriasi non si trasmette da persona a persona.

Tipi e stadi della psoriasi

Esistono molte forme di psoriasi, ma alcune sono le più comuni:

1. Psoriasi comune si sviluppa più spesso. È caratterizzato da placche pruriginose con una superficie squamosa sulla pelle. Inoltre, con questa forma si osserva spesso lo scolorimento delle unghie e la comparsa di piccole macchie bianche su di esse. In alcuni casi (nelle fasi avanzate) le unghie si staccano dal letto ungueale.
2. Psoriasi guttata si manifesta come una piccola eruzione cutanea localizzata principalmente sul petto e sulla schiena. L'eruzione cutanea è accompagnata da prurito sulle aree cutanee interessate. Di solito i sintomi della malattia scompaiono dopo 4-6 mesi e non si ripresentano. Tuttavia, il paziente potrebbe successivamente sviluppare un’altra forma di psoriasi. Questo accade circa la metà delle volte. La psoriasi guttata di solito si verifica nei bambini e negli adolescenti. Si verifica spesso a causa di un'infezione, più comunemente un'infezione batterica della gola.
3. Psoriasi reversibile Se un paziente risponde bene al trattamento, a volte è possibile ottenere una remissione stabile senza ricadute. Le placche rosse e lacrimanti compaiono solo in alcune parti del corpo, nelle pieghe, e non si diffondono ulteriormente. Di solito compaiono eruzioni cutanee all'inguine o sotto le ghiandole mammarie, comprese le ascelle. La psoriasi reversibile si sviluppa più spesso nei pazienti anziani.
4. Psoriasi pustolosa è una forma grave e pericolosa. In alcuni casi si sviluppa rapidamente e improvvisamente. È caratterizzato dalla comparsa di vesciche con contenuto purulento sulla pianta dei piedi e sui palmi delle mani, quindi la pelle interessata si ispessisce e inizia a staccarsi attivamente. Successivamente l'eruzione si diffonde su una vasta area. Nei casi avanzati, può essere colpita la pelle di tutto il corpo. La psoriasi pustolosa può essere pericolosa per la vita del paziente. Colpisce soprattutto gli adulti.

La psoriasi si sviluppa in 3 fasi:

1. Progressivo.
2. Stazionario.
3. Regressivo.

Fase progressiva caratterizzato dalla comparsa di molteplici eruzioni nodulari e dalla loro diffusione in nuove aree del corpo. Le placche aumentano gradualmente di dimensioni.

Nella fase stazionaria la comparsa di eruzioni cutanee si ferma. Le placche esistenti non aumentano più, ma inizia il peeling attivo su tutta la superficie interessata.

In fase di declino Le placche diventano più dense, i loro elementi si dissolvono, la desquamazione diminuisce. Quindi rimangono macchie senza pigmento nel sito dell'eruzione cutanea.

Riferimento! La psoriasi può essere classificata anche in base alla stagionalità: esistono forme estive e invernali, a seconda dello sviluppo delle riacutizzazioni. Molto spesso, le ricadute si verificano ancora più spesso nel periodo autunno-inverno che nel periodo primavera-estate.

Sintomi della psoriasi

I sintomi della psoriasi sono:

• Eruzioni cutanee rosa o macchie bianche ricoperte di squame.
• Prurito nelle zone colpite.
• Cambiamenti vascolari.
• Segni di infiammazione nel tessuto interessato.
• Deterioramento dell'aspetto e delle condizioni delle unghie.

Riferimento! Circa 1 paziente su 10 sviluppa l’artrite a causa della psoriasi. Pertanto, è necessario iniziare il trattamento il prima possibile per prevenire lo sviluppo di complicanze.

Diagnosi

La psoriasi ha un quadro clinico molto caratteristico, quindi la diagnosi di solito non è difficile. Quando si raschiano le papule (placche), si osservano 3 fenomeni principali:

1. Macchia di stearina: con un leggero graffio, la desquamazione aumenta e l'eruzione cutanea ricorda una goccia schiacciata di stearina.
2. Pellicola terminale – quando si rimuovono le squame dalla superficie della placca, questa presenta una superficie lucida e umida.
3. Rugiada insanguinata: se si gratta la lamina terminale, su di essa si formano gocce di sangue a forma di punti.

In alcuni casi, un pezzo di pelle morta viene rimosso per l'analisi per la diagnosi differenziale.

Trattamento della psoriasi

L'obiettivo principale delle misure mediche non è curare il paziente (poiché ciò è impossibile), ma ottenere una remissione stabile. Viene effettuato un trattamento completo, il cui piano è sviluppato in conformità con il decorso della malattia di una determinata persona. Include:

• Terapia farmacologica locale: unguenti, creme, shampoo, aerosol, lozioni.
• Terapia farmacologica generale – iniezioni di antistaminici, sedativi, vitamine, trattamento con immunosoppressori, citostatici, retinoidi, ormoni corticosteroidi.
• Terapia di mantenimento: al paziente viene prescritta l'irradiazione UV insieme all'assunzione di un agente dermatotropico.
• L’uso di metodi di disintossicazione – la nomina di immunomodulatori, procedure di purificazione del sangue.
• In alcuni casi, assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Se vengono diagnosticate comorbilità, anche queste vengono trattate.

Stile di vita con la psoriasi

Il paziente deve aspettarsi che il trattamento della malattia duri tutta la vita. La durata della remissione dipende da questo in molti modi. È importante abbandonare le cattive abitudini (fumare, bere alcolici). È inoltre necessario seguire una dieta. Escludere dalla dieta agrumi, latte intero, cioccolato, miele, uova, alimenti con colorante rosso (fragole, anguria) e altri alimenti che possono causare reazioni allergiche. Si consiglia inoltre di evitare cibi piccanti, grassi, fritti, affumicati, nonché ricchi brodi di carne e pesce. Sono esclusi i condimenti: ketchup, maionese, senape, ecc. Limitare l'assunzione di zucchero e sale. Dovresti prestare attenzione ai prodotti che contengono fibre, acidi omega, vitamine A, E, C, gruppo B, nonché zinco e calcio.

Le seguenti semplici misure aiuteranno ad alleviare la condizione:

• Rifiuto di rimanere a lungo in acqua: è necessario nuotare e fare il bagno meno spesso, si consiglia di fare docce brevi.
• Le salviette dure devono essere sostituite con una spugna morbida o un panno di cotone e un normale sapone con un prodotto a pH neutro.
• Dopo la doccia non bisogna pulire la pelle, ma tamponarla con un asciugamano: questo eviterà di danneggiare le placche e di aumentare il prurito.
• Dopo i trattamenti in acqua, la pelle deve essere idratata con una crema.
• È necessario privilegiare abiti spaziosi e leggeri realizzati con tessuti naturali morbidi, poiché la pressione degli indumenti sulla pelle può provocare la comparsa di nuove eruzioni cutanee.
• Il prurito spesso costringe il paziente a grattarsi, il che può causare lesioni alla pelle: per evitare nuovi danni è meglio tagliare le unghie corte.
• Si dovrebbe evitare di seccare la pelle, quindi evitare l'aria condizionata è altrettanto vantaggioso quanto umidificare l'aria nella stanza.
• Anche se prendere il sole può essere utile per la psoriasi, un'eccessiva esposizione alla luce ultravioletta può peggiorare la malattia: dovresti consultare il tuo medico in merito all'esposizione al sole.
• Qualsiasi rischio di irritazione cutanea deve essere evitato.
• Tagli e ferite possono portare a nuove eruzioni cutanee, quindi è necessario proteggersi da esse.
• Lo stress è un fattore scatenante comune per l'esacerbazione della malattia, quindi è necessario evitare situazioni traumatiche, se possibile.
• È necessario evitare l'inattività fisica (inattività): un'attività fisica moderata apporta benefici alla condizione dell'intero organismo.

Se ti senti peggio, dovresti consultare immediatamente un medico per evitare che la malattia progredisca verso uno stadio più grave o che si verifichino complicazioni.